Qu’est-ce que la gastroscopie?

La gastroscopie est une exploration visuelle de l’intérieur de votre œsophage, de votre estomac et d’une partie de votre duodénum (photo 1). Le duodénum est le début du petit intestin qui se situe à la sortie de l’estomac. L’appareil utilisé, un endoscope, qui est un long tube souple de la taille d’un gros crayon muni à son extrémité d’une caméra. L’appareil est introduit par la bouche est descend progressivement le long de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Tout comme la coloscopie, il est commandé manuellement par le médecin gastro-entérologue qui fait progresser l’endoscope en le poussant progressivement d’une main et qui peut également, grâce à des manettes, orienter l’extrémité de l’appareil de gauche à droite ou de haut en bas.

À quoi sert la gastroscopie?

La gastroscopie est utile à votre médecin pour déterminer la cause de vos symptômes digestifs hauts et pour dépister certaines maladies de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Au cours de cet examen, on peut voir l’ensemble de la muqueuse et faire des prélèvements, mais également faire des traitements directement sur les lésions visualisées. De nombreuses maladies peuvent être dépistées grâce à cet examen, les œsophagites, les ulcères de l’estomac ou du duodénum, les cancers de l’œsophage ou de l’estomac et, grâce aux prélèvements, il est possible de détecter l’infection à Helicobacter pylori (bactérie vivant dans l’estomac et favorisant les ulcères) ou la maladie cœliaque par des prélèvements duodénaux.

Pourquoi choisir la gastroscopie?

La gastroscopie est un examen très performant pour mettre en évidence les maladies qui touchent la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum. C’est un examen simple de réalisation. Les complications sont exceptionnelles, tout comme les cas d’échec. C’est le seul examen en médecine pour cette partie du corps qui permet à la fois de faire un diagnostic, des prélèvements et, éventuellement, faire un traitement.

Comment se préparer à une gastroscopie?

Pour faire cet examen, il faut simplement avoir l’estomac vide, c’est-à-dire être à jeun depuis environ 6 heures. Il n’y a aucune autre préparation à faire.

Comment va se dérouler votre gastroscopie?

L’endoscope est un appareil souple et fin qui est introduit par la bouche après avoir réalisée une anesthésie locale de la gorge par vaporisation (xylocaïne). Le plus souvent, vous êtes installé couché sur le côté gauche. L’examen n’est pas douloureux, vous n’êtes pas gêné pour respirer car l’endoscope ne va pas dans les poumons (photos 2). L’examen est en général considéré comme inconfortable en raison d’éventuelles nausées que cela déclenche. Pour éviter celles-ci, il faut maintenir une respiration bien régulière pendant tout l’examen. Vous devez éviter d’avaler votre salive en la laissant couler à l’extérieur de votre bouche. À cet effet, il y a en général une serviette de protection qui a été installée. Pendant l’examen, de l’air est insufflé pour déplisser les parois de votre estomac, ce qui peut occasionner des renvois d’air (rapports, éructations). Si le médecin le juge nécessaire, il réalisera des prélèvements, ce qui est totalement indolore. Aucune sédation n’est en général utilisée pour réaliser cet examen, mais elle peut être faite si vous la demandez, s’il existe le matériel adéquat pour une telle surveillance et si le médecin juge qu’il n’y a pas de contre indication. L’examen dure environ 5 minutes. À la fin de l’examen, le médecin peut vous donner des explications et les résultats immédiatement. Vous devez rester environ 45 minutes sans boire ni manger après l’anesthésie de la gorge par la xylocaïne.

Sécurité des examens

Entre chaque patient, les endoscopes sont désinfectés selon une procédure stricte préétablie, ce qui détruit totalement les bactéries, les virus et les champignons. Par ailleurs, les accessoires utilisés comme les pinces à biopsies ou les aiguilles sont à usage unique et donc jetées après chaque utilisation, ce qui veut dire que chaque patient reçoit du matériel neuf. Ces procédures ont été validées pour prévenir d’éventuelle transmission d’infections.

Quelles complications peuvent survenir pendant ou après l’examen?

Tout acte médical d’exploration ou d’intervention, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conforme aux données actuelles de la science et de la réglementation, recèle un risque de complication. Tout est fait pour minimiser ces complications. Les complications de la gastroscopie sont exceptionnelles, elles peuvent parfois nécessiter une hospitalisation. Elles sont très souvent favoriser par vos antécédents médicaux ou chirurgicaux ou la prise de certains médicaments : il est très important d’en informer votre médecin avant l’examen. Parmi ces complications on trouve :

- la perforation d’un organe (nécessite une malformation comme un diverticule, un cancer ou une sténose sévère). - l’hémorragie digestive (souvent après un geste d’exérèse ou de traitement d’une lésion). - des troubles cardiovasculaires ou respiratoires peuvent également survenir si vous avez certaines maladies préexistantes.

Les inconvénients de la gastroscopie

L’inconvénient principal est l’inconfort qu’entraînent les nausées et les rapports pendant l’examen. Les autres inconvénients sont l’impossibilité de parler pendant l’examen et l’anxiété que peut produire l’introduction d’un tube dans la gorge.

Quel est l’utilité de la gastroscopie dans les troubles fonctionnels digestifs?

Dans la dyspepsie fonctionnelle, la muqueuse est strictement normale, des biopsies sont parfois réalisées à la recherche d’une gastrite à Helicobacter pylori. Si le médecin réaliste ces prélèvements et qu’il trouve la bactérie, il faudra alors faire un traitement d’éradication.

Dans les cas de reflux gastro-œsophagien, où la muqueuse de l’œsophage ou de l’estomac peut être strictement normale, mais il peut aussi y avoir une œsophagite qui est une irritation de la partie basse de l’œsophage secondaire due au reflux acide de l’estomac vers l’œsophage. La hernie hiatale peut également être vue au cours de cet examen ; il ne s’agit pas d’une condition pathologique en soi, mais elle peut favoriser le reflux gastro-œsophagien.

Photo 1 : Gastroscope adulte	Photo 2 : Passage de l’endoscope de la bouche jusqu’à l’estomac

 

Mickael Bouin, M.D. Ph.D
Gastro-entérologue
CHUM - Hôpital Saint-Luc