Question: Je souffre de reflux gastro-oesophagien. J’ai mal à l’estomac après les repas. J’ai une sensation de brûlure qui remonte de l’estomac vers le cou et souvent j’ai un goût amer dans la bouche. Avez-vous des conseils à me suggérer?

Réponse: Plusieurs personnes souffrant d’une maladie gastro-intestinale fonctionnelle se plaignent de douleurs gastriques ou de brûlements d’estomac. Dans cette chronique, je vous donnerai des conseils pour vous soulager de ces symptômes très désagréables. Ces conseils seront séparés en 5 points :

• Prévenir l’irritation de la muqueuse de l’oesophage
• Faire augmenter la tension du sphincter qui est situé entre l’oesophage et l’estomac
• Faciliter la vidange de l’estomac.
• Réduire la pression dans l’estomac
• Réduire la pression dans l’abdomen

1. Prévenir l’irritation de la muqueuse de l’oesophage

Certains aliments causent de l’irritation aussitôt avalés : le café (régulier ou décaféiné), le thé, les boissons gazeuses de type cola, les boissons alcoolisées, la tomate et le jus de tomate, les fruits citrins et leur jus, les épices, les produits à saveur de menthe, (comme la gomme à mâcher, les bonbons et les tisanes), le chocolat. Il est donc important de limiter ou d’éviter ces aliments.

2. Faire augmenter la tension du sphincter qui est situé entre l’oesophage et l’estomac

Lorsque vous mangez, la nourriture est acheminée dans votre estomac par un tube appelé œsophage. Entre l’œsophage et l’estomac, il y a un un sphincter (un muscle) qui agit comme une valve en empêchant les aliments de remonter de l’estomac vers l’œsophage. Si le sphincter s’affaiblit ou devient trop élastique, il se peut que le contenu acide de l’estomac remonte dans l’œsophage. Ceci provoque des brûlures. Les aliments qui remontent vers l’œsophage sont acides car qu'ils sont mélangés à l’acide chlorhydrique présent dans l’estomac. L’estomac produit du mucus pour se protéger contre l’acide. L’ œsophage n’a malheureusement pas ce système de défense.

Les matières grasses nuisent à la tension du sphincter oesophagien. Voici donc des conseils pour diminuer votre apport en matières grasses.

• Mangez des coupes de viandes maigre. Enlevez le gras visible de la viande et la peau du poulet.
• Évitez les charcuteries telles les saucissons, saucisses, salami, etc.
• Choisissez des produits laitiers à teneur réduite en m.g.: lait et yogourts à 2% ou moins de m.g.; fromage à moins de 20% de m.g..

• Diminuez votre consommation de chips, craquelins, biscuits, croissants, beignes et autres pâtisseries.
• Utilisez des méthodes de cuisson demandant peu ou pas de matières grasses comme le four, le gril, le four micro-onde, à la vapeur. Utilisez une poêle antiadhésive.
• Évitez la grande friture.
• Réfrigérez les soupes, les sauces, les ragoûts quelques heures pour les dégraisser.
• Diminuez la quantité de matières grasses prévues dans une recettes du tiers au moins.

Note : Choissisez de bonnes sources de protéines maigres (ex: poitrine de poulet, thon, filet de sole, fromage cottage), car les aliments riches en protéines stimulent la sécrétion d’une hormone, la gastrine, qui favorise la tension du sphincter.

Une alimentation faible en gras ne signifie pas une alimentation sans gras. Il est important de favoriser les bons gras pour ne pas entraîner, à long terme, un déficit en acides gras essentiels (oméga-3 et oméga-6). Il est donc très important de consommer ces bons gras (ex : l’huile de canola ou d’olive, des beurres de noix, la graine de lin, le saumon, la truite, la sardine) en petites quantités chaque jour.

3. Voici des conseils pour faciliter la vidange de l’estomac

• Ne pas manger durant les deux à quatre heures précédant le coucher.
• Ne pas s’allonger immédiatement après un repas. Il est préférable d’attendre 2-3 heures.
• Élever la tête de votre lit de six pouces afin de réduire les brûlures d’estomac nocturnes.
• Faire des activités physiques de failble intensité après les repas.

4. Voici des conseils pour réduire la pression dans l’estomac

• Consommer de plus petites portions, par exemple en prenant 3 repas plus légers et 3 collations pour éviter un trop important volume de nourriture dans l'estomac au même moment.
• Manger lentement en mastiquant bien
• Boire lentement et graduellement au cours de la journée et en dehors des repas (ex: consommer les liquides une heure avant ou après les repas afin de ne pas distendre l’estomac).

5. Voici des conseils pour réduire la pression dans l’abdomen

• Éviter les vêtements serrés à la taille.
• Réduire votre excédent de poids, si nécessaire.
• Prévenir la constipation et les ballonnements. Pour plus d’information sur ces sujets, référez-vous à la chronique sur les fibres alimentaires et sur le ballonnement.

J’espère que ces conseils vous aideront à soulager vos symptômes de brûlures d’estomac. Par ailleurs, n’hésitez pas à rencontrer votre médecin si les symptômes demeurent. Il existe des médicaments qui peuvent les soulager. De plus, discutez avec votre médecin ou pharmacien de tous les médicaments que vous prenez. Certains médicaments peuvent contribuer aux brûlures d’estomac.