La leptine : Une nouvelle substance impliquée dans le syndrome de l’intestin irritable ?

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est souvent considéré comme une maladie intestinale liée à une micro-inflammation qui n’est pas détectable en routine. On sait qu’il existe une relation entre le stress et l’apparition des symptômes du SII. D’autre part, de nombreux travaux sur la leptine ont démontré qu’il existe une relation entre le taux de leptine dans le sang et le stress de l’individu. La leptine est une substance qui est sécrétée par les adipocytes, c'est-à-dire les cellules du tissu graisseux, mais également, ce qui est très intéressant dans le cadre de la recherche sur le syndrome de l’intestin irritable, par les cellules du gros intestin, les colonocytes.

La leptine est une substance connue pour avoir une action pro-inflammatoire, c'est-à-dire qu’elle favorise le processus inflammatoire. Les auteurs de cette recherche ce sont donc demandés s’il pouvait avoir un lien entre le taux de leptine dans le sang et le SII. Cette étude a été effectuée auprès 80 patients avec SII et un groupe contrôle de 80 sujets sans SII pour comparaison. Les deux groupes étaient comparables en termes d’âge, de sexe, de poids et de taille. Ils ont également répondu à des questionnaires sur le stress qui démontraient qu’au moment de l’étude, il n’y avait pas de différences de quantité de stress entre les deux groupes. Les résultats sont assez étonnants et montrent que les patients avec un SII ont un taux de leptine de 7,4, alors que les sujets sains ont un taux de leptine supérieur à 19 ng/ml. La différence est très significative entre ces deux groupes, ce qui veut dire qu’elle n’est pas liée au hasard.

Il s’agit de la première étude mettant en évidence une différence du taux de leptine entre des sujets avec SII et des sujets normaux. Cela semble indiquer qu’il pourrait y avoir une implication de la leptine dans le SII, ce qui serait une piste pour la recherche et le traitement tout à fait intéressante. Cette étude a cependant certaines limites puisqu’il s’agit simplement d’une observation et, en aucun cas, on ne peut conclure à une relation de cause à effet. Il est même actuellement difficile pour les médecins et les chercheurs d’établir des hypothèses permettant d’expliquer cette différence. Il serait évidemment très intéressant de savoir s’il existe des différences de taux de leptine entre les différents groupes de SII, c'est-à-dire ceux qui ont de la diarrhée ou ceux qui ont de la constipation, et également si cette baisse de leptine est en corrélation avec l’hypersensibilité viscérale qui est un des marqueurs du SII. On peut cependant se féliciter de la publication de ce travail de recherche qui remet en avant des pistes biologiques permettant de comprendre un peu plus le SII.


Mickael Bouin, M.D., Ph.D.
Gastro-entérologue
CHUM – Hôpital saint-Luc

Semnani S et al. Serum leptin levels and irritable bowel syndrome: a new hypothesis. J Clin Gastroenterol 2009.

Bonjour,

Je souhaiterais savoir si la sérotonine est elle aussi étudiée dans les cas de SII (mon cas) ? en effet j'avais lu que des recherches américaines avaient lieu sur cette hormone, notamment par des administrations d'anti-dépresseurs faiblement dosés. Y-a t'il eu des avancées? La leptine est-elle la seule voix explorée en ce moment?

Merci

Bonjour MissCycy,

Oui, la sérotonine est étudiée pour son effet sur la sensibilité intestinale. Les études sont très encourageantes. Je vais essayer d’être le plus claire possible dans mes explications.

Les résultats des études montrent que les patients souffrant du SII ont une diminution du contenu en sérotonine. La sérotonine est un neuromédiateur (une substance chimique fabriquée par l’organisme qui assure la transmission des messages) présent principalement dans le tube digestif. Le rôle de la sérotonine consiste à réguler la motricité intestinale et la perception de la douleur.

Chez les gens souffrants de SII, il y aurait un déséquilibre de la sérotonine dans l’intestin. Ce déséquilibre amène une anomalie dans les relations entre le cerveau et l'intestin. Nous savons qu’il existe une relation bidirectionnelle (qui veut dire des 2 côtés, des 2 sens) entre le système nerveux central et le tube digestif. C'est ce qu'on appelle le « brain-gut axis ».

Cette anomalie dans les relations entre le cerveau et l'intestin génère une perception accrue de la douleur et des troubles de la motricité du tube digestif (diarrhée, constipation).

Les antidépresseurs, qui agissent sur la sérotonine, sont donc utilisés pour soulager la douleur et les troubles de la motricité de l’intestin. Il est important de mentionner que ces antidépresseurs sont prescrits à faible doses.

Bonne journée.

Annie Jolicoeur
Diététiste pour l’AMGIF

Un grand merci pour vos précisions et oui tout est clair. Cela me conforte dans le fait qu'avant pendant et après chaque crise le moral est anormalement bas. J'ai souvenir de crises s'étant déclenchées à la suite d'une baisse de moral inexpliquée et sans qu'il n'y ai aucun stress ni écarts alimentaires. On a un abattement très soudain, sans aucune raison apparente ni aucune explication.
En tout cas je vais suivre les dernières études à ce sujets, voir si les traitements associés vont être diffusés ou sinon dans quelles voies se dirigent les recherches.

Bonjour, je trouve votre article trés intéressant, et la question que je me pose est la suivante:
Le fait d'avoir le crohn y-a t'il aussi cette hormone qui réagit dans mon intestin et qui fait que des fois c'est la diarrhé direct ou des fois la constipation mais plus la diarrhé.
Je ne veux pas prendre de médicaments pour ça, que dois-faire? le moindre stress et c'est vrai je dois allée au wc ou alors quand je dois partir, je passe d'abord au wc.
Ce n'est pas évident.
Merci à l'avance de vôtre réponse.
Toutes mes amitiés